錦州日報訪錦州市傳染病醫(yī)院布病科主任郭曉林

       每天有很多人來到市傳染病醫(yī)院布病門診問診，他們有放羊的大爺，收拾羊糞的大媽，屠宰販賣牛羊的壯漢，擠羊奶牛奶的大姐，當(dāng)獸醫(yī)的帥哥，燒烤店串簽子的小工和去農(nóng)村與小羊玩耍的孩子，他們年齡、性別、工作各有不同，卻有相同的癥狀，反復(fù)發(fā)熱，周身肌肉、關(guān)節(jié)痛，腰、腿痛，乏力，多汗，消瘦，他們來到醫(yī)院檢查后診斷為同一個疾病——布病。

       市傳染病醫(yī)院布病科主任郭曉林介紹，布病是布魯菌病的簡稱，又稱地中海馳張熱，馬耳他熱，波狀熱，是由布魯菌引起的人畜共患傳染病，通過接觸感染動物的體液或感染動物的食物制品（肉類、內(nèi)臟及未經(jīng)巴氏消毒的奶制品）傳播，經(jīng)皮膚黏膜、消化道和呼吸道等途徑傳染人類。布魯菌可引起全身網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生，造成機體免疫系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多系統(tǒng)損害，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀。

       郭主任介紹，人類認(rèn)識布魯菌病已有200余年歷史，1886年明確布魯菌是致病的病原體。布病分布廣泛，全球約有170個國家和地區(qū)有疫情報告，近年，人畜布魯菌病呈上升趨勢。

       目前布病疫情有3個特點：一是波及范圍廣，全國大部分省市均有人布魯菌病疫情報告。二是新發(fā)病例主要分布在牧區(qū)和半農(nóng)半牧區(qū)，以奶牛、羊生產(chǎn)區(qū)疫情較重，且呈現(xiàn)出牧區(qū)、半牧區(qū)向農(nóng)區(qū)甚至城市蔓延的趨勢。三是布魯菌病患者以中老年居多，且多為重癥患者，嚴(yán)重危及人民的身體健康。

      布魯菌病為人群普遍易感，一年四季均可發(fā)病，發(fā)病高峰在每年的2-8月。

       布病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，癥狀各異，輕重不一，病程可長達(dá)數(shù)月、數(shù)年甚至數(shù)十年，嚴(yán)重時可使患者致殘，喪失勞動能力，常見癥狀有:發(fā)熱、寒戰(zhàn)：反復(fù)發(fā)熱，多為波狀熱、馳張熱、不規(guī)則熱、長期低熱、間歇熱。多汗：常與發(fā)熱伴隨，每于夜間或凌晨熱退時大汗淋漓，可導(dǎo)致虛脫、脫水及電解質(zhì)紊亂。乏力：多發(fā)生于急性期熱退時，慢性患者表現(xiàn)顯著。此外，還有頭暈、頭痛。

       布病還可引起各系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)。一是骨關(guān)節(jié)疼痛，急性期以游走性關(guān)節(jié)痛為主，出現(xiàn)滑膜炎、腱鞘炎、關(guān)節(jié)周圍炎，少數(shù)表現(xiàn)為化膿性炎癥，嚴(yán)重者出現(xiàn)脊柱炎，以腰椎最常見，其次為頸椎、胸椎、骶椎及骶髂關(guān)節(jié)，開始為椎間盤、椎體炎癥，繼而出現(xiàn)椎體骨質(zhì)嚴(yán)重破壞，伴有明顯的成骨及骨贅形成。二是神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)中樞及周圍神經(jīng)癥狀。三是循環(huán)系統(tǒng)，主要為心內(nèi)膜炎，主要侵犯主動脈瓣，偶可見心肌炎、心包炎等。四是 呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)氣管炎、支氣管炎、間質(zhì)肺炎、胸腔積液。五是消化系統(tǒng)出現(xiàn)肝功能異常，肝、脾、淋巴結(jié)腫大。六是血液系統(tǒng)，白細(xì)胞、血小板減少最常見，也可出現(xiàn)凝血功能障礙。七是泌尿生殖系統(tǒng)感染。此外，也可出現(xiàn)皮膚、眼部病變。

       郭主任提醒，對從事養(yǎng)殖、運輸、屠宰、販賣、加工牛羊豬等動物制品及接觸動物的人日常加強保護(hù)，如戴口罩、手套、眼鏡等防護(hù)用品。每年定期檢查布病抗體。出現(xiàn)乏力、發(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)痛等癥狀時，應(yīng)盡快到布病?？漆t(yī)院就診，明確診斷，采取規(guī)范治療。急性布病大多可治愈，如病情延誤或治療不徹底可導(dǎo)致慢性化，出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎、脊柱炎、動脈瘤等嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)而影響生存質(zhì)量。

專 家 簡 介

布病科   主 任   郭曉林

       自1990年7月參加工作以后，一直在錦州傳染病醫(yī)院一線從事臨床工作，對傳染病的診斷治療具有豐富的經(jīng)驗，曾在北京佑安醫(yī)院及大連傳染病醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。2015年后在布病及相關(guān)并發(fā)癥的診斷和治療方面深耕細(xì)挖，擅長布病及相關(guān)并發(fā)癥的診斷和治療，尤其是布病合并脊柱炎、布病合并脊髓炎、布病合并睪丸炎、布病合并主動脈瘤、慢性布病及兒童布病的治療。